<<
>>

СОЦИАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК ФАКТОР МОДЕРНИЗАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА

На сегодняшний день главным фактором устойчивого экономического роста страны в условиях модернизации является человеческий капитал, поэтому в настоящее время значительные требования предъявляются к его качественным характеристикам.
С этой точки зрения возрастает роль сохранения и укрепления социального здоровья общества как интегральной характеристики его способности обеспечить личность надежной и всесторонней защитой от воздействия рисков, исходящих от природной, социальной, технологической реальностей.

Социальное благополучие, согласно определению Всемирной ор-ганизации здравоохранения, наряду с физическим и психическим, является одним из трёх главных компонентов общественного здоровья. Его можно трактовать как состояние индивидуума, группы, общества, соответствующее норме с точки зрения всех статусных параметров (психологического, семейного, социального, культурного, экономического, этнического) [1].

Опыт преодоления социально-экономических кризисов 1991 и 1998 г. показал, что негативные явления в экономике оказывают существенное влияние на состояние социального здоровья общества. При этом последовавшая с 2000 г. стабилизация экономической и политической ситуации в стране шла более быстрыми темпами по сравнению с восстановлением духовнонравственного потенциала, что стало одной из главных причин замедленных темпов улучшения демографической ситуации на фоне экономического развития.

По словам член-корр. РАН Н.М. Римашевской «социальное нездоровье населения проявляется в катастрофическом росте аномалий и асоциального поведения: алкоголизме; наркомании, особенно среди молодёжи; криминализации социальной среды; резком увеличении числа самоубийств» [1]. Актуальность этих проблем обусловливает тот факт, что сверхсмертность населения трудоспособного возраста (особенно среди мужчин) является особенностью, которая отличает структуру российской смертности от западных аналогов.

Самоубийства, убийства и алкогольные отравления принадлежат к классу «Несчастные случаи, травмы и отравления»,

V V /ъ

который устойчиво занимает 3 место в структуре смертности населения Российской Федерации (после болезней системы кровообращения и новообразований).

В распространении социальных патологий условно можно выделить 2 периода: первый - до 2000 года, когда уровень смертности испытывал значительные колебания, и второй - с 2000 г.
по настоящее время, когда смертность от указанных причин постепенно снижалась (рис. 1). Очевидно, что значительные колебания социальных патологий в 90-х гг. были связаны с распадом Советского Союза и экономическими кризисами 91 и 98 гг. В 1999 г. по отношению к 1990 г. рост уровня смертности от самоубийств составлял 146%, от убийств - 181%, от алкогольных отравлений - 186%.

Относительная стабилизация политической и социальноэкономической ситуации после 2000 г. привела к снижению распространения социальных патологий, при этом темпы этого снижения незначительно замедлились в последние годы (точнее, после 2008 г.), что связано с негативными последствиями мирового финансового кризиса. В 2010 г. по отношению к 2000 г. рост уровня смертности от суицидов составлял 59%, от убийств - 46%, от

Рис. 1. Динамика смертности от причин класса «Несчастные случаи, травмы и отравления» в Российской Федерации (умерших на 100 тыс. нас.)



Рис. 1. Динамика смертности от причин класса «Несчастные случаи, травмы и отравления» в Российской Федерации (умерших на 100 тыс. нас.)



На территории Вологодской области в целом наблюдаются те же тенденции за исключением динамики смертности от алкогольных отравлений (рис. 2). Эта особенность региона связана с тем, что в начале 2000-х гг. в Вологодской области остро стояла проблема использования суррогатов алкоголя, вызванная повышением цен на спиртные напитки.

Рис. 2. Динамика смертности от причин класса «Несчастные случаи, травмы и отравления» в Вологодской области (умерших на 100 тыс. нас.)



Рис. 2. Динамика смертности от причин класса «Несчастные случаи, травмы и отравления» в Вологодской области (умерших на 100 тыс.

нас.)



В территориальном разрезе смертность от причин, связанных с ухудшением социального здоровья наиболее высока в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах (рис. 3). Это происходит за счет автономных округов (Эвенкийский, Коми-Пермяцкий, Чукотский, Таймырский), а также Республик Тыва, Бурятия и Алтай. На этих территориях уровень смертности от социальных патологий в 2 раза превышает среднероссийское значение (72 случая на 100 тыс. нас.).

Положение Вологодской области среди регионов России постепенно улучшается (так по суицидам в 1990 г. она занимала 27 место, в 2010 г. - 46 место, по убийствам -32 и 42 места соответственно, по алкогольным отравлениям - 42 и 44).

Изучение территориальных особенностей и причин такого распределения является задачей на ближайшую перспективу. Скорее всего, здесь сказываются не только социальноэкономические факторы, но и плотность населения, удаленность территории от федерального центра, исторический фактор (например, число мест отбывания наказания), культурный фактор (этнические особенности).

Основными категориями, в которых проявляется повышенный уровень смертности от социальных патологий, являются мужчины, лица от 29 до 59 лет и жители села (табл. 1). Сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста является одним из феноменов российской смертности, который отличает ее от структуры смертности в зарубежных странах. Очевидно, что большой вклад в этот феномен как раз вносит состояние социального здоровья общества.

Мужчины и жители села являются теми категориями населения, в которых уровень смертности по Вологодской области выше, чем в среднем по стране. Также в регионе следует отметить повышенный уровень суицидов в старших возрастных группах и практически во всех категориях населения - повышенный уровень алкогольных отравлений.

В целом за период с 2001 г. смертность от рассматриваемых причин снижается, однако следует отметить 2 особенности: во- первых, жертвами убийств все чаще становятся женщины, что говорит об увеличении степени их вовлеченности в криминальную субкультуру; во-вторых, уровень убийств на сельских территориях практически не меняется, а по сравнению с 2009 г.
- увеличился.

В 2011 г. мы провели предварительный корреляционный анализ факторов риска распространения социальных патологий. Всего было отобрано 27 факторов, которые были разделены на 4 блока: социально-демографические характеристики территорий, социально-экономические факторы, состояние системы здравоохранения и образ жизни населения. Выборку данного исследования составили все регионы Российской Федерации.

В список факторов, которые показали хотя бы среднюю степень зависимости, попали индикаторы из всех блоков, при этом 2 фактора (продажа водки и ликероводочных изделий, и численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума) показали корреляцию со всеми рассматриваемыми социальными патологиями (см. табл. 1).

Таблица Распространение социальных патологий в различных категориях

населения (на 100 тыс. нас.)

Категориинаселения Самоубийства Убийства Алкогольныеотравления
Российская Федерация (2009 год)
Мужчины 47,3 24,4 25,0
Женщины 8,5 7,0 6,5
5 - 19 лет 8,8 2,9 0,1
20 - 39 лет 34,0 19,2 11,0
40 - 59 лет 31,0 21,2 30,3
60 лет и старше 28,9 11,1 13,9
Город 20,9 13,9 13,5
Село 41,6 18,3 19,3
Вологодская область (2009 г.)
Мужчины 52,8 26,4 32,7
Женщины 9,6 4,9 10,2
5 - 19 лет 4,8 3,7 0,5
20 - 39 лет 33,7 17,0 17,3
40 - 59 лет 38,6 22,0 38,9
60 лет и старше 36,9 12,1 16,8
Город 16,6 9,8 14,5
Село 47,5 24,0 24,3
Для расчета экономического бремени социальных патологий был использован показатель ПГПЖ, который рекомендован ВОЗ [1].
Согласно проведенным расчетам совокупные потери от причин смертности, связанных с ухудшением социального здоровья, выше, чем от наиболее распространенных заболеваний (таких как ишемическая болезнь сердца и новообразования; табл. 4). Одни только самоубийства по потерям сравнимы с ишемией и онкологическими заболеваниями, в то время как распространенность ишемической болезни и онкопатологий выше, чем суицидов в 16 и 7 раз соответственно.

В территориальном разрезе по уровню ущерба лидируют те территории, где социальные патологии наиболее распространены. Это Республика Тыва, Алтай, Бурятия, Амурская область и

Забайкальский край. В этих регионах размер ущерба составляет более 2% ВРП, в то время как в среднем по стране он равен 0,86%. В Вологодской области показатель ущерба в целом соответствует среднероссийскому уровню (0,87% ВРП). По потерям ПГПЖ от суицидов и алкогольных отравлений регион занимает 44 место среди субъектов РФ, от убийств - 43 место.

Увеличение потерь ПГПЖ от рассматриваемых причин смертности приходится на наиболее продуктивный возраст - 20-30 лет (рис. 3). Аналогичная ситуация наблюдается в отношении ДТП, однако здесь стоит отметить 2 обстоятельства: во-первых, после пика в 20-24 года динамика потерь от ДТП быстрыми темпами снижается (чего мы не наблюдаем при убийствах, суицидах и алкогольных отравлениях); во-вторых, значительная часть ДТП на самом деле происходит в результате алкогольного опьянения или осуществляется с суицидальным замыслом, то есть напрямую является причиной, связанной с социальным здоровьем, но регистрируется только как дорожно-транспортное происшествие.

Таблица Факторный анализ распространения социальных патологий в Российской

Федерации (2009 г.)
Факторы Самоубийства Убийства Алкогольныеотравления
Коэффициент миграционного прироста (на 10 тыс.
нас.)
- 0,414** - 0,445** - 0,066
Численность населения с доходами ниже величины прожиточного минимума (в % от общей численности населения) 0,312* 0,307* 0,278*
Удельный вес ветхого и аварийного жилищного фонда в общей площади жилищного фонда (в %) 0,498** 0,168 0,221*
Мощность амбулаторнополиклинических учреждений (на 10 тыс. чел.) 0,430** 0,389** 0,202
Численность среднего медицинского персонала (на 10 тыс. чел.) 0,413** 0,308* 0,145
Потребительские расходы на алкоголь и табачные изделия (в % от общего уровня расходов) 0,413** 0,161 0,178
Продажа водки и ликероводочных изделий (литров на душу населения) 0,308* 0,382** 0,260*
Коэффициент фондов (раз) - 0,046 - 0,132 - 0,242*
Коэффициент Джини - 0,022 - 0,109 - 0,252*
Уровень зарегистрированной безработицы (в %) 0,093 - 0,155 0,254*
Расходы субъектов РФ на социальнокультурные мероприятия - 0,209 - 0,134 - 0,265*
На долю детей и подростков, к которым по определению ВОЗ относятся лица в возрасте до 24 лет, приходится 34% всех потерь ПГПЖ от самоубийств, 25% потерь от убийств и 7% - от алкогольных отравлений. Для сравнения, аналогичный показатель от ишемческой болезни сердца составляет 2%, от новообразований - 15%.

На уровне Вологодской области мы имеем возможность проследить динамику экономического ущерба от вышеуказанных причин. За период с 2002 г. его размеры сократились почти в 2 раза, однако в 2008 г. темпы этих позитивных тенденций сначала снизились, а затем и вовсе сменили свой вектор, что, на наш взгляд, связано со снижением уверенности населения в определенности своего будущего в условиях мирового финансового кризиса (см. рис. 4).

Таблица Социально-экономический ущерб от причин смертности, связанных с ухудшением социального здоровья

Причины смерти Потери ПГПЖ
в годах в % к ВРП
Российская Федерация
Ишемическая болезнь сердца 675369 0,476
Самоубийства 645061 0,455
Злокачественныеновообразования 640249 0,451
Транспортные несчастные случаи 580350 0,409
Убийства 350586 0,247
Случайные отравления алкоголем 229896 0,162
Вологодская область
Ишемическая болезнь сердца 6391 0.526
Злокачественныеновообразования 5554 0.457
Самоубийства 5328 0.438
Транспортные несчастные случаи 4352 0.358
Убийства 2869 0.236
Случайные отравления алкоголем 2391 0.197

Рис. 3. Распределение показателя ПГПЖ по возрастным группам (РФ, 2009 г.), лет



Рис. 3. Распределение показателя ПГПЖ по возрастным группам (РФ, 2009 г.), лет



Рис. 4. Динамика социально-экономического ущерба на территории Вологодской области (ПГПЖ, лет)



Рис. 4. Динамика социально-экономического ущерба на территории Вологодской области (ПГПЖ, лет)



Также на примере Вологодской области мы имеем возможность сравнить экономические расходы системы здравоохранения на лечение классов заболеваний, соответствующих рассматриваемым причинам смертности. Затраты системы здравоохранения на лечение болезней системы кровообращения и психических расстройств в 2009 г. были примерно одинаковы (1,04 и 1,06 млрд. руб. или 11,5 и 11,7% от общего уровня затрат соответственно (см. рис. 5). В то же время потери ПГПЖ только по одним самоубийствам в Вологодской области в 2009 г. составил 1532, что в 13 раз больше, чем от ишемической болезни сердца (116 лет). При этом следует учесть, что часть убийств, алкогольных отравлений и дорожно-транспортных происшествий также происходит под влиянием суицидального импульса, однако по различным причинам не регистрируется как самоубийство.

Рис. 5. Затраты системы здравоохранения Вологодской области на лечение отдельных классов заболеваний, в % от общего уровня затрат; 2009 г.



Рис. 5. Затраты системы здравоохранения Вологодской области на лечение отдельных классов заболеваний, в % от общего уровня затрат; 2009 г.



Таким образом, в связи с тем, что социальные патологии широко распространены в молодых возрастных категориях, они влекут за собой существенный уровень социально-экономического ущерба, значительно ухудшают состояние человеческого капитала и ослабляют модернизационный потенциал российского общества. В этой ситуации мы считаем целесообразным реализацию следующих направлений деятельности по профилактике социального здоровья:

1. Во-первых, учитывая тот факт, что наиболее распространенной из рассматриваемых причин смертности являются самоубийства, необходима разработка на федеральном и региональном уровнях целевых программ, направленных на их профилактику. Она должна включать такие механизмы, как создание общероссийской суицидологической службы; совершенствование механизма ведения статистической информации; создание сети специализированных служб (кризисных центров, кабинетов профилактики и т.д.) на базе общепрофильных медицинских учреждений; повышение квалификации медицинского персонала в области ранней диагностики симптомов депрессии и суицидальных тенденций; обучение в рамках образовательной программы учащихся старших классов, средних учебных заведений и вузов основным методам адаптации к стрессовым ситуациям, способам оказания психолого-педагогической поддержки в кризисных ситуациях.

2. Во-вторых, с целью повышения доступности жилья необходимо стимулирование малоэтажного жилищного строительства, а также совершенствование системы ипотечного кредитования (например, повышение ее доступности для малоимущих слоев населения за счет снижения процентной ставки кредитов). Целесообразным является консультирование малоимущих слоев населения по вопросам, связанным с приобретением жилья и возможностями улучшения жилищных условий, предоставления

государственной финансовой поддержки (эта задача может быть реализована в рамках социальных учреждений и служб, в деятельности социальных педагогов в школах, на предприятиях при работе с семьями).

1. Ограничение доступности алкогольной продукции для представителей молодежи. Поскольку уголовная ответственность за продажу спиртных напитков несовершеннолетним в России уже есть, необходимо усиление контроля за соблюдением данного закона. Например, за счет специальных рейдов полиции или создания мобильных групп из представителей общественности по контролю за продажей алкоголя и табака (подобный опыт существует на территории Украины).

2. Развитие инфраструктуры учреждений, обеспечивающих общественнополезные формы проведения досуга. Совершенствование материально-технической базы спортивных учреждений и детских оздоровительных лагерей, льготные условия посещения спортивных залов для несовершеннолетних.

3. Усиление информационно-просветительской работы в школах по профилактике асоциальных явлений, дисгармонии семейных отношений, нарушений в семейном воспитании, а также по пропаганде здорового образа жизни (эта задача может быть реализована в деятельности школьного социального педагога или психолога).

Список литературы

1. Ермаков, С.П. Финансовый макроанализ в здравоохранении. Рекомендации для использования на региональном и муниципальном уровнях / С.П. Ермаков, М.Д. Дуганов, А.Н. Макеев,

А.А. Колинько.- М.: Вече, 2000.- С.40.

<< | >>
Источник: О. В. Шиняева, И. Г. Гоношилина. Гражданское общество в России: состояние, тенденции, перспективы. 2012

Еще по теме СОЦИАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ КАК ФАКТОР МОДЕРНИЗАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА:

  1. НАСИЛИЕ В СЕМЬЕ КАК СОЦИАЛЬНЫЙ ФАКТОР РИСКА ЗДОРОВЬЮ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
  2. 1.3. Этническая идентичность как фактор политической социализации в трансформирующемся российском обществе
  3. ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ КАК РЕСУРС ФОРМИРОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОГО ОБЩЕСТВА
  4. Социально-классовая структура российского общества
  5. Социальные факторы политических изменений в переходных обществах
  6. Особенности социальной стратификации в современном российском обществе
  7. ДЕМОКРАТИЯ КАК ФОРМА СОЦИАЛЬНО-ПОЛИТИЧЕСКОЙ ЖИЗНИ ОБЩЕСТВА
  8. 37. Научно-технический прогресс как фактор-носитель при социальном прогнозировании международных отношений.
  9. Образ России в странах ближнего зарубежья как фактор конкурентоспособности российской политики на постсоветском пространстве
  10. Японо-российские отношения на современном этапе. Территориальная проблема как геополитический фактор взаимоотношений России и Японии: этапы и пути решения
  11. 2. Понятие кадрового потенциала общества
  12. ПОВЕДЕНИЕ БЕЛОРУССКИХ ПОДРОСТКОВ ПО ОТНОШЕНИЮ К ЗДОРОВЬЮ КАК ПРОБЛЕМНОЕ ПОЛЕ ГРАЖДАНСКИХ ИНИЦИАТИВ
  13. 5.4. Политическая элита российского общества
  14. СОЦИАЛЬНО-КЛАССОВАЯ СТРУКТУРА ОБЩЕСТВА
  15. 3. НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ КАК ОСНОВА ЭКОНОМИЧЕСКОГО РОСТА
  16. Глобальные проблемы человечества как инструмент геополитики. Природно-ресурсный потенциал
  17. Тема 2. Информационный фактор в развитии человеческого общества
  18. Лекция 17. Политическое сознание современного российского общества
  19. Особенности модернизации современного российского общества
  20. 3.5. Интеллект как источник ресурсов. Повышение интеллектуального потенциала обеспечения безопасности